我科室已成立新生儿随访医护一体化门诊。由于您宝宝所患疾病可能造成宝宝神经系统损害,导致智力、视力、听力、运动发育、语言能力、行为能力及气质等异常。建议您宝宝出院后定期来我科随访,以便早期发现,早期干预,以减少不良预后的发生。 建议出院后半岁内每月一次来我科复诊。复诊时请务必带上门诊病历和就诊卡,带上出院小结复印件(报销前请切记将出院小结复印备用)和头颅CT/MRI、肺部影像学检查等相关就诊资料; 复诊时间:每周三上午 复诊时先去门诊挂新生儿专科号及儿童保健科号,后至我科就诊(住院一部三楼新生儿科)。每周三上午8:00-9:00在我科接待室免费参加护理沙龙,指导宝宝的日常护理;9:00-10:00儿童保健科进行常规体格检查,评估宝宝的体格发育及营养情况。 复诊前,可以提前免费预约:(1)预约电话:0791-86802382/86804127(可提前一天预约)或12320(可提前一周预约);(2)网上预约:①江西省儿童医院门户网站(www.jxsetyy.cn);②为民健康网(www.wmjk.net)(可提前一周预约);(3)支付宝或微信预约:请出院时到门诊扫描二维码。 祝宝宝健康!
一、为什么要添加辅食?1、宝贝的营养需求越来越大:6个月后,母乳的质和量下降,已满足不了宝贝对营养的需求,不及时添加辅食,易发生佝偻病、贫血及某些营养不良2、让宝贝学会吞咽、咀嚼食物的能力:关键时期是出生后的4-6个月,泥状辅食是其最适宜刺激,很重要。3、促进宝贝的味觉发育:按月龄添加各种不同种类、不同质地的辅食,可促进味觉发育,让宝贝从小熟悉各种食品的天然味道,养成不偏食、不挑食的好习惯。4、为断奶做准备:及时添加辅食有利于顺利断奶。二、何时添加辅食?1、4-6个月是最适宜时机,此时消化道功能、神经调节能力逐渐完善,溢奶或吐奶减少,消化酶逐渐增加,牙齿逐渐萌出,具有接受辅食的能力。2、早产儿则按纠正年龄进行添加,最迟不迟于生后6个月。三、添加辅食5大要领1、时间与月龄相当:过早添加易致消化功能紊乱,易致呕吐和腹泻;过晚添加导致营养缺乏,断奶困难。2、从一种到多种:先添加一种适宜的辅食3-4天或一周,若消化好,排便正常,再尝试另一种;如有过敏立即停止,一周或一个月后再小心尝试,如仍过敏暂停添加不要再试。3、从稀到稠:先添加流质食品,逐渐添加半固体食品、固体食品。从喝米汤、菜汤、果汁过渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥,继而变成碎菜、碎果、碎肉;从米汤、烂粥、稀粥过渡到软饭。4、从细到粗:起初,质地要细滑,泥状食物如菜/胡萝卜泥、苹果/香蕉泥、蒸蛋、肉/肝泥等;待长牙时,质地粗大一点,逐渐细菜泥、粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。5、从少量到多量:每添加一种辅食刚开始每天喂一次,量不要大。如加蛋黄时,先吃1/4个,3-4天后一切正常再增加到1/3、1/2个,渐增至1个。四、4-6个月辅食添加方案1、4-6个月方案之泥:添加辅食从含铁配方米粉开始,由起初的菜/果汁过渡到菜泥、果泥,每天1次辅食,不加盐、油、糖。2、4-6个月方案之奶:逐渐过渡到每天喂6次奶,断夜间奶,用勺喂辅食。3、家庭制作蔬菜水:①原料:油菜或白菜任选一种。②制法:先把蔬菜切碎,锅放火上,锅里加入适量的清水和碎菜;盖上锅盖烧开,稍煮后将锅离火,捞出菜叶,用汤匙压菜取汁即成③营养小特色:蔬菜中富含丰富的维生素和铁、钙等宝贝非常需要的营养素,可促进牙齿及骨骼发育,预防缺铁性贫血发生。制作时一定要将菜切碎、煮烂、只取菜汁不要菜渣4、家庭制作胡萝卜泥:①原料:胡萝卜75克,苹果50克。②制作:先将胡萝卜洗净、去心、剁泥;将苹果洗净,去皮,切碎;再把胡萝卜放入沸水中煮约1分钟,碾细后改文火煮;将碎苹果倒入胡萝卜泥中,一起煮至烂熟即成。③营养小特色:可以健脾消食,提高宝贝消化食物的能力。5、添加辅食要点轻轻松松吃辅食:刚开始接触辅食,从心理上会产生不适应感,妈妈也会觉得不适应。添加辅食时,妈妈与宝贝应该轻轻松松地一起练习,一起放松心情,逐渐的适应这种进食方式,妈妈可以抱着宝贝吃辅食。五、7-9个月辅食添加方案1、7-9个月方案之蛋:添加煮熟的蛋黄,从四分之一开始喂,待适应后逐渐增加到1个,适应后,可逐渐过渡到吃水蒸蛋,每天半个鸡蛋逐渐到一个鸡蛋。2、7-9个月方案之粥:煮得较烂的稠粥,每天数汤匙起增至1-2小碗,粥里可加上2-5汤匙的菜泥/末,少许肉末/松、鱼末、肝泥、豆腐末等(不是一次都加入)。3、7-9个月方案之烂面:将干面掰断成很短后煮熟,烂面里可加上菜末、肉末、鱼末、豆腐、肝泥等。4、7-9个月方案之奶:开始随意啃馒头片或饼干,训练咀嚼及吞咽动作,刺激牙龈以促进牙齿发育。过渡到4次奶,一餐饭、一次水果,辅食无盐、糖,少油,学用杯。5、家庭制作蛋黄泥糊①原料:新鲜鸡蛋一个。②制法:先将鸡蛋的外皮清洗干净,然后放在锅里用清水煮5分钟,不要过熟,去皮,取蛋黄用匙压碎,加少许开水成泥状即可。③营养小特色:补充铁及维生素D,预防缺铁性贫血和佝偻病,还富含有宝贝生长发育所需的丰富营养。6、家庭制作鱼肉泥①原料:鱼肉50克,鱼汤适量。②制法:先将鱼肉切条,煮熟,除去骨、刺和鱼皮,然后把鱼肉用刀背捣碎成鱼肉泥;把鱼汤煮开后下入鱼肉泥稍煮即成。③营养小特色:鱼肉不仅细腻,易消化,还含有丰富的蛋白质和多不饱和脂肪酸等绝佳促进脑发育的营养,可以促进宝贝的大脑发育。7、家庭制作肝泥①原料:猪肝手掌大一块。②制法:将整块猪肝放在碗里,用汤匙在表面轻刮,刮出的泥状的肝留在碗里,在粥及面出锅前加入即可。③营养小特色:猪肝中铁质丰富,有丰富的维生素A、维生素B2、维生素C和微量元素硒,可以保护眼睛、纠正贫血、增强免疫力。8、添加辅食要点扎扎实实吃辅食:宝贝已经开始长牙,所以能吃很多东西。此阶段要让宝贝的胃肠接受的辅食种类越来越多,扎扎实实地逐渐使辅食成为宝贝的主食。此期可以让宝贝按自己喜好拿着吃。六、10-12个月辅食添加方案1、10-12个月方案之饭:喂食煮得较软的饭,每天一餐增至二餐,配以碎肉、碎菜、碎鱼肉、蛋、豆腐等。2、10-12个月方案之面:面条/片、饺子、馄饨、馒头、蛋糕、面包等,配以碎菜、碎肉、碎鱼肉、豆制品等。3、10-12个月方案之奶:辅食最好是带有咬劲的细碎状食物,训练咀嚼食物的能力和自己吃饭。每天3次奶,2餐饭、1次水果。断奶瓶,手抓食物,自己用勺。不加糖,少盐、少油。4、添加辅食要点从从容容吃辅食:10-12个月龄的宝贝,已产生想自己吃东西的愿望,吃辅食时总是用手抓着吃。要为宝贝多提供自己练习吃饭的机会,进餐时可与家人坐在一起从从容容地练习自己吃。
小儿感冒是急性上呼吸道感染,而小儿肺炎是下呼吸道感染,两者部分症状有不少相似之处。专家指出,宝宝是感冒还是小儿肺炎,单靠症状不能判定,具体还是应该在医生检查听诊或拍片后才能确定。一般情况下,宝宝得肺炎听诊时可发现细湿音,胸部X线检查时可发现肺部有阴影。 小儿肺炎,是小儿中最常见的一种下呼吸道疾病。不少家长担忧,有些孩子只是感冒受凉怎么就变肺炎了。 小儿感冒是急性上呼吸道感染,而小儿肺炎是下呼吸道感染,两者部分症状有不少相似之处。其实,发热、咳嗽、呼吸困难等都是小儿肺炎的症状,也有的孩子得了小儿肺炎却并没有伴随着发热的症状。发热、咳嗽等症状严重的宝宝患小儿肺炎的可能性较大,但是症状不明显并不代表着一定不是肺炎。 专家指出,宝宝是感冒还是小儿肺炎,单靠症状不能判定,具体还是应该在医生检查听诊或拍片后才能确定。一般情况下,宝宝得肺炎听诊时可发现细湿音,胸部X线检查时可发现肺部有阴影。 由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在宝宝安静或睡着时听其胸壁。要求室温在18℃以上,先将宝宝上衣脱去,将耳朵轻轻地贴在宝宝的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。肺炎宝宝在吸气末期会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”般的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。宝宝感冒一般不会有此声音。
正常人的血液中,总胆红素应该<23.5 μmol/L,直接胆红素<6.5 μmol/L,间接胆红素<17 μmol/L,当血液中胆红素过多时,就会产生黄疸,出现皮肤、巩膜黄染等症状。由于新生儿皮肤颜色较红,因此需要胆红素升高较显著时,才有皮肤黄染,而轻微胆红素升高患者皮肤并不出现黄疸。巩膜发黄是确定黄疸最可靠的指标。 新生儿黄疸很常见,多数是生理性的,可自愈。但有一部分是病理性的,如溶血性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿肝炎综合征,需要正确治疗,否则危及生命。因此,如何明确新生儿黄疸的原因、采取正确治疗措施,极为重要。以下就从导致新生儿黄疸的常见原因着手,分析其临床特点,以及处理方法。 生理性黄疸 新生儿生理性黄疸较为常见,由于新生儿红细胞寿命短(70~90 d)、破坏快,同时肝细胞摄取、结合、转化和排出胆红素功能不足,因此多数健康新生儿(尤其是早产儿)可有轻度暂时性高胆红素血症,称为生理性黄疸。其血 清总胆红素>34 μmol/L,但≤221 μmol/L(早产儿≤257 μmol/L),无贫血。临床特点是在出生后2~4d巩膜、皮肤有轻度黄染,5~7 d达高峰,10~14 d消退,早产儿可延长至1个月开始消退。婴儿一般情况好,食欲、大小便均正常。 处理方法:不需特殊处理。 母乳性黄疸 母乳性黄疸见于纯母乳喂养儿。早发型发生在出生后3~4 d,黄疸重;迟发型发生在生后7~14 d,黄疸轻。停止喂母乳后,胆红素下降>50%,再喂母乳后黄疸又出现,但程度轻微,以后逐渐消退,预后良好。处理方法:治疗只需停喂母乳2~3 d。 溶血性黄疸 溶血性黄疸产生的原因是红细胞破坏过多、过快,使血液中间接胆红素增高。常见的疾病:①母子血型不合(我国以ABO血型不合最多见);②红细胞酶缺陷(如 G-6-PD缺陷等);③红细胞结构缺陷(如球形细胞性贫血),其临床特点因病而异。常见的ABO血型不合,在出生后1~2d即有黄疸、间接胆红素增高(>221 μmol/L),严重者有显著贫血和网织红细胞增多、大便发黄、尿为深黄色等表现。处理方法:对黄疸严重者(总胆红素:足月儿>204 μmol/L,早产儿>170 μmol/L)可采用蓝光照射,对少数严重ABO血型不合,如出生时脐血总胆红素>68 μmol/L,血红蛋白<120 g/L,伴水肿、肝大、脾大、心衰者,应立即行换血输血治疗。 阻塞性黄疸 主要见于先天性肝内肝管或肝外胆道闭锁,其临床特点是生后2~3 d,胎便排完后,大便为白陶土色,直至1~1.5个月后。黄疸严重时,大便表面或其浅层为浅黄色。出生后1周左右出现黄疸,并进行性加重。肝脏肿大,并呈进行性加重,且质地变韧,最后发硬。血常规检查无贫血,早期血液直接胆红素进行性增高,1~2个月后,由于肝功能损害,间接胆红素也升高。处理方法:经胆道造影明确为胆道闭锁后,及早手术治疗。 新生儿肝炎综合征 由于在新生儿期发病,婴儿期症状明显,因此也称为婴儿肝炎综合征。病因不明,可能与各种感染和先天性代谢异常有关。在黄疸时期主要症状、黄疸发生时间和持续时间及轻重程度上,差别很大。多数患儿肝脾肿大,血清直接胆红素及间接胆红素都增高,伴肝功损害。处理方法:应 针对其可能病因进行保肝治疗(常用药物有维生素B、维生素C、辅酶A、二磷酸果糖、门冬氨酸钾镁等)。退黄治疗也有一定疗效,治疗药物有利胆素、尼可刹 米、低分子右旋糖酐等,中药四川大金钱草(30~60 g)用水200 mL煎至50~100 mL,分2次服,此药有促进胆汁分泌、松弛胆管括约肌的作用。 链接:黄疸是如何形成的? 黄疸是由于血液中胆红素过高导致的。红细胞破坏后,产生间接胆红素(又称未结合胆红素)进入血液,这些间接胆红素经过肝脏代谢,转化为直接胆红素(又称结 合胆红素),经过胆道、胃肠排出体外。由于红细胞破坏过多(如溶血性贫血)或肝功能异常(如肝炎),使间接胆红素不能完全转化为直接胆红素,使血液中间接 胆红素增高,或转化为直接胆红素后,不能完全由胃肠道排出(如胆道梗阻),使血液中直接胆红素增高,以上几种情况都可产生黄疸。